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+ 알칼라인
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1. 일반적 의의
1. 담즙의 유출 경로나 골의 이상을 짐작
A. 정상치
2. 이상치를 보이는 주요 질환
- 간담도질환(급성 만성간염, 간경변, 간울혈 등), 베체트병, 골연화증악성종양, 갑상선기능항진증,
전이성골종양, 구루병, 폐색성황달(담관 결석, 유두부암)
2. ALP란
ALP(alkaline phosphatase)는 알칼리성 pH에서 인산화합물을 가수분해하는 효소입니다. ALP의 역할은 아직 충분히 밝혀지지 않았으나 골조성이나 영양소 등의 운반에 관여하는 것으로 생각하고 있습니다. ALP는 거의 모든 장기에 함유되어 있으며 혈중 ALP는 보통 간이나 골, 태반, 소장에서 유출되는 것으로 간을 경유하여 담즙으로 배설됩니다. 따라서 ALP를 측정하면 간에서 십이지장에 이르는 담즙의 유출경로에 이상이 있는가를 알 수 있고 골의 새로운 형성 상태나 간기능, 태반기능의 정상 여부를 알 수 있습니다.
3. 정상치와
1. ALP의 정상치는 검사방법에 따라 다르며 소아는 골의 성장이 끝이 나면 성인의 활성치로 됩니다.
- 식사에 의한 변동 : 식후는 소장에서 ALP가 나오므로 활성치가 약간 높아집니다. 특히 지방식을 하면 식후 2∼3시간 이내에 증가합니다.
- 임신에 의한 변동 : 임신 8개월 이후는 ALP가 태반에서 혈중으로 유출되기 때문에 증가하고 출산 3주 후에 정상으로 회복됩니다.
- 약물에 의한 변동 : 약 200종류 정도의 약물이 ALP 활성치에 영향을 미친다. 항생물질,
항염증약, 향정신약 등이 종류에 따라 활성을 상승시키는 것과 저하시키는 것이 있습니다.
4. 이상치와
1. 활성치보다 높은 경우
- 간담도질환(급성간염, 만성간염, 간울혈, 간농양, 폐색성황달 등)
- 베체트병, 골질환(골연화증, 구루병 등)
- 악성종양(암), 카르시노이드증후군, 갑상선기능항진증, 요독증 등
- 임신, 식사, 약물
2. 활성치보다 낮은 경우
- 전립선비대, 갑상선기능저하증, 가족성저포스파타제혈증 등
- 식생활의 영향(기아, 단백결핍증 등)
- 약물(항지혈제 등)
3. 다른 검사와 조합시켜 진단
- ALP 활성치에 이상이 나타나면 다른 검사치 특히 GOT, GPT, γ-GTP, LAP 등의 결과를 참고합니다. ATP가 이상치이고 GOT나 GPT의 결과도 이상을 보이면 간이나 담도계의 질환이 의심됩니다. 특히 만성간염이나 간경변, 영앙과다에 의한 지방간 등의 간질환, 담석 등의 담도계 질환에서는 GOT나 GPT 활성치가 경도에서 중등도로 증가하고 ALP 활성치도 약간 증가합니다.
ALP가 이상치인데도 GOT와 GPT가
정상일 경우는 간이나 담도계 이외의 골질환 등이 의심됩니다. 더욱 확실하게 진단하기 위해서는 ALP의 이소엔자임이나 LAP, γ-GTP 등의
검사를 추가합니다.
4. ALP 이소엔자임에 의한 진단
ALP 활성치가 현저하게 증가된 경우, 그의 이소엔자임(분자구조가 다른 효소군)을 측정하며 어느 분획이
증가되었는가를 진단에 이용합니다. 간에서 유출된 이소엔자임은 ALP1과 ALP2이고 골에서 유출된 것은 ALP3, 태반이나 암에서 유출된 것은
ALP4, 소장에서 유출된 것은 ALP5와 ALP6입니다.
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